室長 武井 純子

1.ビジョン

  1. 医療安全および感染制御の継続的改善活動ができる組織体制を構築し、安全,安心な医療を提供する組織風土を醸成する。
  2. 職員ひとりひとりが、医療安全・感染対策の重要性を理解し、安全かつ適正な医療提供ができるよう継続教育を実践する
  3. 地域住民が、日常生活において自ら感染制御できるよう、感染予防に関する講習会を開催する。

2.サービス・業務内容

1)医療安全関連業務:医療安全管理基本方針に基づき、安全管理を担う

  1. 医療安全管理者:病院長の命を受け一定の権限を持ち当院全体の医療安全管理を行う。
    • ニアミス・ミスの報告を受け、組織内で発生した事例の継続的改善活動の実施
    • 患者安全管理室業務の企画運営
    • 院内巡回による医療安全確保のための具体的な対策を推進
    • 医療安全対策に係る職員研修の企画・開催および個別指導及び教育(再教育を含む)
    • 医療に関する相談・苦情の対応
  2. 医薬品安全管理責任者業務
    • 医薬品の安全使用のための業務に関する手順書の作成と周知徹底
    • 職員に対する医薬品の安全使用のための研修の実施
    • 医薬品の安全使用のために必要となる情報の収集、その他の医薬品の安全使用を目的とした改善策の実施
  3. 医療機器安全管理責任者業務
    • 職員に対する医療機器の安全使用のための研修の実施
    • 医療機器の保守点検に関する計画の策定及び保守点検の実施
    • 医療機器の安全使用のための情報の収集、その他の医療機器の安全使用を目的とした改善策の実施
  4. 医療放射線安全管理者業務
    • 診療用放射線の安全利用のための指針の策定
    • 診療用放射線の安全利用のための研修の実施、その他の診療用放射線の安全利用を目的とした改善策の実施

2)地域の医療機関との連携

3)医療事故発生時の対応

  • 医療安全管理者:病院長の命を受け一定の権限を持ち当院全体の医療安全管理を行う。
  • 感染管理業務:感染管理を担う部署として組織横断的に活動する
    1. 感染対策関連の規程ならびに手順の整備
    2. 院内感染対策の実施と適正化
    3. 院内感染発生状況のサーベイランス
    4. アウトブレイクの対応
    5. 針刺し事故や職員の健康管理に関する対応
    6. 感染対策に関する各種教育指導
    7. 感染対策に関するコンサルテーション
    8. 感染対策に関する関連部署との調整
    9. 地域の医療機関との連携
    10. ICTラウンド

3.体制

1)医療安全チーム

医師2名(医療放射線安全管理者1名)、看護師2名(医療安全管理者1名 医療機器安全管理者1名)薬剤師1名(医薬品安全管理者) 事務員 1名

2)感染対策チーム

医師1名 看護師1名(感染管理者) 薬剤師1名  事務員 1名

3)資格

医療安全管理者: 医療安全管理者養成研修修了者 6名
コンフリクトマネジメント研修修了者  6名
感染管理者:感染管理者養成研修修了者  2名

4.実績・年度報告

1)感染管理関連実績

  1. CDトキシン陽性者 3名
  2. ノロウイルス抗原検査陽性者 0名
  3. インフルエンザウイルス陽性者 0名
  4. 細菌検査数

2)医療安全関連実績

1.医療安全報告書提出件数:年間合計404件

2.医療安全報告書 事象別

3.転倒転落発生率