課長 今井 雅則

1.ビジョン

医事請求課が主体となり、適正かつ確実な収入を確保するため、事務不備による査定・返戻を削減する仕組みを創り、実践する。

2.サービス・業務内容

  • 外来診療費の算定業務
  • DPCコーディング(医療資源病名の医師への提案・協議)
  • 入院費の請求書作成および患者負担金請求(退院時請求、定期請求)
  • 外来および入院レセプト作成と保険請求
  • 返戻査定事例の情報収集と情報提供
  • 未提出レセプト、月遅れレセプト、返戻レセプト、査定レセプトの処理と確認
  • 新規材料の確認(業者へ)、点数マスター登録・確認
  • 救急医療係数に係る算定項目のモニタリングと改善提言

3.体制

顧問名、課長1名、主任1名、スタッフ27名

〈資格〉

  1. 資格名:診療情報管理士(DPCコース):2名、診療情報管理士:9名
  2. 資格名:診療報酬請求事務能力認定試験(医科)取得:4名
  3. 資格名:医療請求事務能力検定1級:2名
  4. 資格名:医科医療事務管理士:1名
  5. 資格名:医事コンピュータ技能検定2級:2名
  6. 資格名:医療事務技能審査試験2級(メディカルクラーク2級):7名
  7. 資格名:医事オペレーター3級:1名
  8. 資格名:医療秘書実務能力検定1級:1名
  9. 資格名:医療秘書技能検定準1級:1名
  10. 資格名:医療秘書技能検定2級:1名
  11. 資格名:医療経営士3級:1名

4.実績・年度報告

レセプト請求件数 2021年4月~2022年3月