室長 武井純子
ビジョン
- 医療安全および感染制御の継続的改善活動ができる組織体制を構築し、安全，安心な医療を提供する組織風土を醸成する。
- 職員ひとりひとりが、医療安全・感染対策の重要性を理解し、安全かつ適正な医療提供ができるよう継続教育を実践する
- 地域住民が、日常生活において自ら感染制御できるよう、感染予防に関する講習会を開催する。
サービス内容
１）医療安全
- 医療安全に関する職員研修、教育等を行う。
- 各部門における医療安全対策の実施状況の評価に基づき、医療安全確保のための業務改善計画書を作成し、それに基づく医療安全対策の実施状況および評価結果を把握する。
- 医療安全対策委員会との連携状況、院内研修の実績、患者等の相談件数および相談内容、相談後の取り扱い、その他の医療安全管理者の活動実績を記録し管理する。
- 医療安全カンファレンス規程に則り、医療安全対策に係る取り組みの評価等を行うカンファレンスを週一回程度開催する。
２）感染管理
- 感染管理を担う部署として、一定の権限と責任を持ち組織内を横断的に活動する。
- 感染対策関連の規程ならびに手順の整備
- 院内感染対策の実施と適正化
- 院内感染発生状況のサーベイランス
- アウトブレイクの対応
- 針刺し事故や職員の健康管理に関する対応
- 感染対策に関する各種教育指導
- 感染対策に関するコンサルテーション
- 感染対策に関する関連部署との調整
- 感染対策委員会事務局
- 感染症関連資料の整備
- ICTラウンドと記録の管理
構成・提供体制
１）医療安全管理
医療安全管理者（看護師）１名、医薬品安全管理者（薬剤師）１名
医療機器安全管理者（看護師１名） 医療安全担当者（医師１名 リハビリ科１名）
２）感染管理
感染管理者（看護師）１名 医師 1名 薬剤師１名 事務員 １名
臨床検査技師（相澤病院より出向）
資格
日本病院会 医療安全管理者養成研修修了者4名
長野県看護協会 医療安全管理者研修修了者 １名
日本病院会 感染管理者養成研修修了者 １名
実績
１）医療安全院内研修
・前期医療安全研修：テーマ「チームステップス」
講師：e-ラーニング
受講率100％
・後期医療安全研修：テーマ「医療安全と説明と記録の重要性」
講師：e-ラーニング
受講率100％
２）感染対策院内研修
・前期感染対策研修：テーマ「個人防護具正しい使用方法」
対象者：相澤東病院職員 講師 看護部 大塚陽子
受講率100％
・後期感染対策研修：テーマ「新型コロナウイルスについて」
対象者：相澤東病院職員 講師 相澤東病院 病院長 宮田和信
受講率100％
３）外部研修受講
日本病院会医療安全管理者養成研修 医師 １名
４）医療安全対策地域連携加算に基づく医療安全対策に関する評価
1.2020年10月23日
相澤病院医療安全・安曇野赤十字病院・相澤東病院の医療安全管理者で、
「COVID-19影響下の医療安全」について情報交換
５）統計データ
1.医療安全関連
医療安全報告書提出件数 ：年間合計 224件
医療安全報告書 事象別
2020年度 転倒転落発生率
感染管理関連
インフルエンザ検査
ＣＤトキシン陽性患者数
抗菌薬使用量
