課長 堀内寛之

ビジョン

  • 地域の医療・福祉・介護と地域密着型病院である東病院のつなぎ役を医療福祉相談室が担い、お互い顔の見える関係をつくることで、地域包括ケアシステムの構築に貢献する。
  • 患者、家族が安心して入院前の生活に戻り、在宅生活が続けられるよう、入院早期より地域の医療・介護・福祉関係者と協働して退院支援を行う。

サービス内容

援助対象者の発見(多職種、院外、カンファレンスや長期患者等、情報収集及び面接)
外来受診者への社会福祉制度相談業務
社会福祉制度サービス調整業務(医療費、難病、介護保険、障害者手帳、年金、手当等)
無保険患者、死亡退院への対応(外国人、生活保護者、行旅人、身寄り無し等の行政調整)
退院援助(福祉制度調整、病病・病診連携、転院・施設入所調整)
入院患者の退院支援に向けて必要な社会福祉制度、また適切な施設や転院先の情報提供を行い、院内外への連絡、コーディネートを行う
長期入院患者への対応支援(方針相談、対象患者の抽出、院内職種との調整等)
退院後のフォローアップと再評価(行政連絡、在宅、他病院等への訪問)
退院前カンファレンス調整と企画運営業務、ケアプラン管理
訪問(行政、居宅や施設、医療機関などへ訪問し入退院に向けた情報交換)
教育(新人教育、接遇、基本業務、他職種説明、ガイダンス等)
援助計画、援助業務、援助結果それぞれに対する評価、修正、スーパービジョン
研究会、学会への参加(MSW関連・各種学会、発表、研修等)
管理、運営(データ集計、日報、月報、年報等)

構成・提供体制

社会福祉士1名
月~金 8:50~17:30
土・日・祝日 休み

資格

社会福祉士、社会福祉士実習指導者、認定医療社会福祉士、
救急認定ソーシャルワーカー、医療経営士3級

実績

2020年4月~2021年3月
面接件数 1061件
MSW介入患者退院数 444件
MSW介入率月平均 98.79%
退院時共同指導料算定(かかりつけ医・訪問看護等来院)のカンファレンス件数 41件
介護連携指導料算定(ケアマネジャー等来院)のカンファレンス件数 93件
20202007-1
MSW介入患者の主な退院先 人数 MSW介入患者の主な退院先 人数
自宅(ショートステイ先含) 229件 他院一般病棟 68件
サービス付き高齢者向け住宅 29件 介護老人保健施設 7件
有料老人ホーム 46件 他院地域包括ケア病棟 4件
特別養護老人ホーム 7件 他院医療療養型病棟 3件
グループホーム 3件 他院精神科病棟 3件
ケアハウス 3件 他院緩和ケア病棟 1件
軽費老人ホーム 1件 死亡 39件