議長 北澤和夫
目的
円滑かつ効率的に病院を運営するため、運営上の問題を抽出し、問題に対する改善計画を立案し、承認された改善計画を担当部署に指示することを目的とする。
審議事項
- 提起された、病院運営上の問題点に対する改善計画の立案
- 病院長より指示された、事項に対する改善計画の立案
- 承認された改善計画の指示および実施状況の確認
構成
| 議 長 | 病院運営担当副院長 |
| 議 員 | 病院長 病院運営担当副院長 病院品質担当副院長 医療安全担当副院長 診療部担当副院長 診療情報担当副院長 看護担当副院長 リハセラピスト部門運営会議議長 看護部会議議長 診療部会議議長 病院事務部門会議議長 医学研修部門会議議長 病院事務長 医療サービスセンター長 薬剤センター長 臨床検査センター長 放射線画像診断センター長 救命救急センター長 看護部統括看護責任者 看護部推進役（運営担当） 総務課長 手術センター長 内視鏡科統括医長 がん集学治療センター長 医療連携センター長 JCI特命ディレクター 情報システム部長 総務課（施設担当）主任 国際課課長 経営戦略部推進役 病床管理責任者 |
開催実績
毎月2回 第2・第4木曜日開催 計22回実施（内2回メール審議）
- 第1回4月メール審議
「入院までのお薬についてのお願い」案内文に関する審議 - 第2回4月23日
審議事項：
・リハビリテーション実施計画書運用手順
・リハビリテーション総合実施計画書運用手順
・リハ処方管理手順、嚥下障害患者管理規程
・がん集学治療センター運営会議規程
・がん診療ガイドライン及びがん治療薬剤に関する検討会議規程
・2020年受託実習生受入について - 第3回5月14日
審議事項：
・放射線画像診断センター規程
・事務職員による医師事務業務の代行に関する規程
・入院案内冊子運用手順 - 第4回5月メール審議
審議事項：
・広報・地域連携会議規程
・地域医療支援病院委員会規程 - 第5回6月11日
審議事項：
・遺体対応規程
・入院案内冊子変更について
病院長より：
・HCU,ECU,SCUの病床を有効に利用するためのベッドコントロールについて各部署へ指示 - 第6回6月25日
審議事項：
・がん相談支援センター業務規程
・外国人患者対応規程
・外国人患者の受付手順
・退院時リハビリテーション指導手順
病院長より：
・HCU,ECU,SCUの病床を有効に利用するためのベッドコントロールについて、再度各部署に指示 - 第7回7月9日
審議事項：
・看護管理日当直規程
・他科紹介についての運用手順
・医療サービスセンター規程
・ECU病棟稼働状況について
病院長より：
・ER患者受入体制について - 第8回7月30日
審議事項：
・購入申請手順、霊安室運用手順、実習生の受入について
報告事項：
・MRI3テスラ稼働状況について
・webリニューアルに関するお願い
・新型コロナウイルス感染症に係る外来診療体制について
病院長より：
・妊婦に対する新型コロナウイルス感染症PCR検査について - 第9回8月13日
審議事項：
・組織変更に伴う規程・手順の変更
・リハビリテーション実施時の転棟転落防止手順
・日帰り手術センターでのｗｉ－ｆｉ利用許可について
・エレベーター利用状況調査実施について
報告事項：
・9月1日組織変更について - 第10回8月27日
審議事項：
・病理組織献体取り扱い手順
・小児科外来における予防接種実施手順
・リンパ浮腫ケア外来運用規程
・電話等通信機器管理手順
・救命救急センター事務課金銭取扱手順
・食事指示運用規程
・組織変更に伴う規程・手順の改定22項目
報告事項：
・医療材料等（非在庫品）の物品請求電子化について
・マイナンバーカードによるオンライン資格確認導入について
病院長より：
・下膳車の更新による委託業者増員の対応状況報告指示
・がん集学治療センター個室テレビ23台の更新ならびに透析センターのテレビカード運用の見直し検討指示
・wi-fi使用エリア拡大検討指示
・金銭管理の運用整備指示
・食待ちの運用見直し指示 - 第11回9月10日
審議事項：
・ADL維持向上等体制加算運用手順
・転棟・転床・転科に関する手順
・出産育児一時金説明手順
・食事指示運用手順
・正面玄関案内での受診案内手順
・検査説明室運用手順
報告事項：
・下膳車運用について
・皮膚科外来について
病院長より：
・発熱外来の設置について
・新型コロナウイルス感染症検査の運用について
・ECU病棟運用状況について
・8月の病院運営状況
・医療従事者慰労金情報 - 第12回9月24日
審議事項：
・新型感染症発生時の医療継続計画（MBCP）
・他医療機関および他施設への転院に関する規程
・緊急車両等運用・管理手順
・医療サービスセンターインフォメーション課金銭取扱手順
・がん集学治療センター事務部門事務課金銭取扱手順
報告事項：
・医療法第25条第1項による病院立入検査
・精神保健福祉法第38条6による精神科病院実地指導のお知らせ
病院長より：
・新型コロナウイルス感染症対応 - 第13回10月8日
審議事項：
・回復期リハビリテーション病棟運営規程
・検査説明室運用手順
・陽子線治療センター運営会議規程
・県外養成学校からの実習生受入再開について
病院長より：
・新型コロナウイルス感染症対応
・新入院患者受入のための、空床確保のお願い - 第14回10月22日
審議事項：
・がんゲノム医療に関する運用規程
・遺伝カウンセリング運用規程
・がん集学治療センター規程
・発熱外来の開設に向けた運用について - 第15回11月12日
審議事項：
・外来診療規程
・初診患者評価手順、
・エレベーター利用状況調査結果及び提案事項、
・問診・検温の院内統一について
病院長より：
・松本市新型コロナウイルス感染症検査の当院対応について
・病床稼働率について - 第16回11月26日
報告事項：
・デジタルサイネージの設置と運用・管理について
・電気設備保安点検
・日帰り手術センターwi-fi利用について
病院長より：
・新型コロナウイルス感染症対応強化に係る勤務時間帯変更について
・新型コロナウイルス感染症検査キットの納入状況
・長野県の新型コロナウイルス感染症警戒レベル上昇時の対応について - 第17回12月11日
審議事項：
・化学療法管理規程
報告事項：
・新サイトの公開について
・実費徴収同意書・入院案内について
・中央滅菌室回収工事のお知らせ
・日本医師会医療従事者支援制度加入について
病院長より：
・新型コロナウイルス感染症対応に係る院内の状況について
・救命救急センターにおける選定療養費の徴収について - 第18回12月 24日
審議事項：
・専門的口腔ケア依頼手順
・口腔病センター規程
・入院患者の電気機器使用に関する規程
・ＥＲからの転送に関する規程
・実費徴収に関する説明書について
・入院案内冊子について
病院長より：緊急手術患者対応について - 第19回2月12 日
審議事項：
・特定行為研修修了看護師運用委員会規程
・認知症および高次脳機能障害が疑われる者に対する自動車運転の評価手順について
報告事項：
・血管造影室-2無停電電源装置更新工事およびＣＴ-3更新工事について
・Ｓ棟2階一般浴室・一部介助浴室改修工事のお知らせ
病院長より：
・ＥＲにおける選定療養費徴収基準について
・3Ａ病棟の運用について - 第20回2月25日
審議事項：
・電子ピクトグラム及びベッドサイド（食止め札）の運用手順
報告事項：
・病院パンフレットの更新進捗報告
・転院時の新型コロナウイルス感染症検査対応について
病院長より：
・ＥＲにおける選定療養費徴収基準について
・3Ａ病棟の運用について - 第21回3月11日
審議事項：
・回収困難未収金管理手順
報告事項：
・新型コロナワクチン接種について
・院内工事のお知らせ
病院長より：
・新型コロナウイルス感染症対応について - 第22回3月25日
審議事項：
・入浴室管理規程
・2021年4月以降の実習生受け入れの為の要件について
報告事項：
・日病モバイル導入に伴う院内事前調査
・病棟シャワー室補修工事のお知らせ
・ＩｏＴを用いた患者満足度（経験）調査の施行について
病院長より：
・当院の新型コロナウイルス感染症発生状況について
・新型コロナワクチン接種について
