運営管理室

室長　佐々木　志保

• 医業収入につながる、認定施設及び診療報酬上の施設基準の取得・継続を確実に行うとともに、新規項目に必要な要件・運用についてガバナンスを効かせられる組織を創る。
• 適正かつ確実な収入の確保となるためのマネジメントを強化するとともに、変革（診療報酬改定）に対応できる組織を創る。
• 現場中心の改善活動により、質の確保・向上をしつつムリ・ムダ・ムラを低減させ効率化を図り、職員満足度を向上させる。

• 療養担当規則に則った届出医療の新規・変更・取下げの申請
• 療養担当規則に則った届出医療の定例報告
• 翌年度酸素価格の届出
• 選定療養に係る事項の届出
• 届出医療管理チェック表の関係部署への配信、収集、処理
• 療養担当規則に定められた掲示義務内容の統括管理、院外ホームページの更新
• 施設基準と算定要件との整合性（人員要件、資格、設備、実績要件等）の月毎の実績要件のモニタリングの実施・報告
• リスク評価結果を関係会議・委員会へ審議依頼
• リスク評価結果に基づくリスク回避策の検討・実施

• 厚生労働省による指導・監査への対応
• 改善が必要な項目の改善提案、改善報告書の作成・提出

• 診療報酬改定に係る情報収集（厚生労働省、中医協ホームページ、院外研修等）
• 診療報酬改定による新規項目・変更項目の抽出、対応
• 新規施設基準取得に向けた提案、関連部署への情報提供
• 診療報酬改定説明会開催
• 診療報酬改定による病院収入の影響調査、改定後の算定状況調査・報告

• 施設基準に係る機能評価係数Ⅰの取得状況管理
• 機能評価係数Ⅱに係る実績評価項目のモニタリング
• 機能評価係数Ⅱ向上に向けた提案

• 保健所による立入検査（医療監視）対応
• 保険医療機関指定に係る指定変更
• 指定自立支援医療機関申請手続き（育成医療・更正医療）
• 指定自立支援医療機関申請手続き（精神通院医療）
• 生活保護法・中国残留邦人支援医療に係る指定医療機関に関する事項
• 肝がん・重度肝硬変治療に係る指定手続き
• 難病医療に係る指定手続き
• 指定小児慢性特定疾病医療に係る指定手続き
• 原子爆弾被爆者一般疾病医療機関指定に係る事項
• 労災指定医療機関指定に係る事項
• 医療施設静態調査

（入金処理）

• 運営管理室管理の案件の入金確認
• 振込対応の入院医療費の入金処理

（未収金対応）

• 未収金患者（弁護士事務所取扱案件）との折衝
• 債権回収会社（当院委託契約弁護士事務所）への委託
• 保証人代行会社への債権委譲に係る手続き業務
• 未収入院費の代位弁済請求業務
• 救急緊急医療費損失補てん事業該当患者の補助金申請

（医療費管理）

• 再計算請求、返金の損金稟議書作成、提出
• 回収困難未収金、査定差額金の損金稟議書作成、提出
• 対象案件の損金処理
• 損金処理終了後の集計報告
• 医療費後払いサービス（MEX）運用の調整
• 医療費支払通知、未収金管理簿の院内統一書式管理
• 再計算請求金、返金の院内統一基準の作成
• 医療費に係るサービス提案

• 指導料・管理料・加算の定期モニタリング
• 保険外併用療養費にかかる項目のモニタリング
• 増収につながる施設基準等の提案

• 保険診療に関わる規程・手順の整備・管理
• 診療報酬改定に係る規程・手順の整備・管理
• 増収を目的とした新規項目の仕組み（運用・診療録記載）を創る

• 保険診療に係る職員教育

• 算定要件に則った診療録記載のモニタリング
• 診療録記載の問題点の改善依頼

室長　　主任　　スタッフ1名、顧問1名

医療経営士：1名
診療情報管理士：2名
医療事務技能審査試験2級（ﾒﾃﾞｨｶﾙｸﾗｰｸ2級）：2名
院内がん登録実務初級者：1名
ドクターズクラーク：1名

事務室　1室

1.施設基準の届出状況

2.施設基準に係る定例報告

実施日：2020年7月
報告事項：
別添1-2　施設基準の届出の確認について（報告）
別紙様式1-1①②・1-2・1-3　入院基本料等に関する実施状況報告書
別紙様式4-1　特別の療養環境の提供（入院医療に係るもの）に係る届出状況報告書
別紙様式5　　選定療養費及び歯科衛生実地指導等の実施状況報告（歯科）
別紙様式6の1　初診等の保険外療養費届出状況報告書
別紙様式6の2　初診等に係る特別の料金の徴収に関する報告書
（特掲）様式8の2　ニコチン依存症管理料に係る報告書
（特掲）様式5の7　糖尿病透析予防指導管理料に係る報告書
別紙様式16　摂食嚥下支援加算に係る報告書
別紙様式17の1　地域医療体制確保加算に係る報告書
別紙様式17の2　病院勤務医の負担軽減及び処遇の改善に資する体制について
（基本）様式3　地域歯科診療支援病院歯科初診料の施設基準に係る届出書添付書
（基本）様式13　総合入院体制加算の施設基準に係る届出書添付書
（基本）様式13の2・3・4　医療従事者、看護職員、医師の負担の軽減及び処遇の改善に対する体制
（基本）様式35の6　抗菌薬適正使用支援加算に係る報告書
別紙様式45　回復期リハビリテーション病棟入院料におけるリハビリテーション実績指数等に係る報告書
（基本）様式49の4　回復期リハビリテーション病棟入院料に係る報告書

3.認定・指定・調査関連

• 難病の患者に対する医療等に関する法律第14条に規定する指定保険医療機関
  （2020年9月）
• 指定小児慢性特定疾病医療機関　（2020年9月）
• 東京都肝臓専門医療機関定期調査報告書　（2020年10月）
• 厚生労働省　医療施設静態調査　（2020年10月）
• 長野県健康福祉部　ながの医療情報Net　（2020年10月）
• 高周波利用設備変更許可申請　（2020年11月　随時更新）
• 厚生労働省　精神医療実施状況調査　（2020年12月）
• 厚生労働省　受診時の定額負担等に関する実態調査　（2020年12月）
• 長野県健康福祉部　新型コロナウイルス感染症重点医療機関　（2021年1月）
• 松本市医師会　大腸がん、胃がん検診精密検査および子宮がん、乳がん検診実施医療機関の登録確認について（2021年2月）
• 松本市保育園・幼稚園職員（成人）に対するB型肝炎予防接種実施医療機関
  （2021年2月）
• 松本市医師会　松本市小学校中学校結核精密検査実施医療機関　（2021年3月）
• 松本市医師会　前立腺がん検診精密検査実施医療機関　（2021年3月）

4.保険診療に係る院内研修

【2020年度】

• 保険診療に関するｅ－ラーニング　2020年8月、2021年1月（年2回）

5.患者負担金・未収金管理業務

• 振込入金処理
• 回収困難未収金の損金処理
• 分割支払い対応
• 未収金の外部委託業務（ライズ綜合法律事務所）
• 弁護士対応案件の委託業務（久保田法律事務所）
• 代位弁済請求業務（株式会社イントラスト）