室長 武井純子
ビジョン
医療安全および感染制御活動が継続できる体制構築および相澤東病院運営に即した医療安全・感染対策に関する規程・マニュアルを整備し周知徹底する活動を通して、職員一人一人が医療安全・感染対策の重要性を理解し日常業務を行うことで、安全・安心な医療を提供する。
また地域住民に対し、日常の健康管理に活かせるよう、感染予防に関する勉強会を定期的に開催する。
サービス内容
１）医療安全関連
- 医療安全に関する職員研修、教育等の実施。
- 各部門における医療安全対策の実施状況の評価に基づき、医療安全確保のための業務改善計画書を作成し、それに基づく医療安全対策の実施状況および評価結果を把握する。
- 医療安全対策委員会との連携状況、院内研修の実績、患者等の相談件数および相談内容、相談後の取り扱い、その他の医療安全管理者の活動実績を記録し管理する。
- 医療安全カンファレンス規程に則り、医療安全対策に係る取り組みの評価等を行うカンファレンスを週一回程度開催する。
２）感染対策関連
- 感染管理を担う部署として、一定の権限と責任を持ち組織内を横断的に活動する。
- 感染対策関連の規程ならびに手順の整備。
- 院内感染対策の実施と適正化。
- 院内感染発生状況のサーベイランスの実施。
- アウトブレイクの対応。
- 針刺し事故や職員の健康管理に関する対応。
- 感染対策に関する各種教育指導の実施。
- 感染対策に関するコンサルテーション。
- 感染対策に関する関連部署との調整。
- 感染症関連資料の整備
- ICTラウンドと記録の管理
構成・提供体制
１）医療安全管理
医療安全管理者（看護師）１名、医薬品安全管理者（薬剤師）１名
医療機器安全管理者（看護師１名 医療安全担当者（医師１名 リハビリ科１名）
２）感染管理
感染管理者（看護師）１名 医師 1名 薬剤師１名 事務員 １名
臨床検査技師（相澤病院より出向）
＜資格＞
日本病院会 医療安全管理者養成研修修了者3名
長野県看護協会 医療安全管理者研修修了者 １名
日本病院会 感染管理者養成研修修了者 １名
実績
１）医療安全院内研修
前期医療安全研修：テーマ「RCA分析を学ぶ」
講師：相澤東病院 リハビリ科主任 大塚公規
受講率100％
後期医療安全研修：テーマ「転倒転落対策と患者認証」 DVD視聴とディスカッション
講師：相澤東病院 リハビリ科主任 大塚公規
受講率100％
２）感染対策院内研修
前期感染対策研修：テーマ「手洗い研修」
対象者：相澤東病院職員 確認者 看護科科長 横水洋康
受講率100％
後期感染対策研修：テーマ「感染性胃腸炎吐物の処理対応」
対象者：相澤東病院職員 講師 看護科科長 横水洋康
受講率100％
３）外部研修受講
日本病院会医療安全管理者養成研修 医師 １名
４）医療安全対策地域連携加算に基づく医療安全対策に関する評価
1.2019年8月21日 安曇野赤十字病院による評価
医療安全対策に関する規程・手順や運用 12項目について評価実施
評価結果：十分に実施している 12項目
2.2019年12月18日 相澤病院による評価
医療安全対策に関する規程・手順や運用13項目についておよびカルテレビュー（インフォームドコンセント）評価実施
評価結果：十分に実施している9項目 実施しているが改善の必要がある4項目
５）統計データ
1.医療安全関連
医療安全報告書提出件数 ：年間合計 222件
医療安全報告書 事象別
2.感染管理関連
