課長 堀内寛之

ビジョン

  • 地域の医療・福祉・介護と地域密着型病院である東病院のつなぎ役を医療福祉相談室が担い、お互い顔の見える関係をつくることで、地域包括ケアシステムの構築に貢献する。
  • 患者、家族が安心して入院前の生活に戻り、在宅生活が続けられるよう、入院早期より地域の医療・介護・福祉関係者と協働して退院支援を行う。

サービス内容

援助対象者の発見(多職種、院外、カンファレンスや長期患者等)
患者アセスメント(評価、情報収集、問題点抽出、患者・家族面接)
援助計画作成(アセスメント結果に基づく援助計画の作成)
援助業務の実施(外来、医療費、難病、介護保険、障害者手帳、年金、手当等)
無保険患者への対応(外国人、生活保護者、行旅人)
ホームレスへの対応(医療費、療養場所、死亡時対応)
退院援助(福祉制度調整、病病・病診連携、長期入院、転院、施設入所)
援助実施のための他部署、院内外の調整
退院後のフォローアップと再評価(行政連絡、在宅、他病院等への訪問)
記録(電子カルテへの援助内容の記載)
教育(新人教育、接遇、基本業務、他職種説明、ガイダンス等)
援助計画、援助業務、援助結果それぞれに対する評価、修正、スーパービジョン
研究会、学会への参加(各種学会、発表、研修)
管理、運営(データ集計、日報、月報、年報等)

構成・提供体制

社会福祉士1名
月~金 8:50~17:30 (休憩1時間含)
土・日・祝日 休み

<資格>
社会福祉士、社会福祉士実習指導者、認定医療社会福祉士、
救急認定ソーシャルワーカー、医療経営士3級

実績

2019年4月~2020年3月
面接件数 1138件
MSW介入患者退院数 443件
MSW介入率月平均 97.19%
かかりつけ医来院のカンファレンス件数 25件
ケアマネジャー等のカンファレンス件数 151件

  

2019MSW介入入退院患者経路グラフ

  

MSW介入患者の主な退院先 人数 MSW介入患者の主な退院先 人数
自宅(ショートステイ先含) 237件 他院一般病棟 73件
サービス付き高齢者向け住宅 34件 介護老人保健施設 10件
有料老人ホーム 33件 他院精神科病棟 3件
特別養護老人ホーム 6件 他院地域包括ケア病棟 1件
グループホーム 3件 死亡 40件
軽費老人ホーム 1件
障害者支援施設 1件 443件
2019年度 年報