病院運営会議

議長　北澤和夫

円滑かつ効率的に病院を運営するため、運営上の問題を抽出し、問題に対する改善計画を立案し、承認された改善計画を担当部署に指示することを目的とする。

1. 提起された、病院運営上の問題点に対する改善計画の立案
2. 病院長より指示された、事項に対する改善計画の立案
3. 承認された改善計画の指示および実施状況の確認

議　長

• 病院運営担当副院長

議　員

• 病院長
• 病院運営担当副院長
• 病院品質担当
• 外来診療部門担当副院長
• 医療安全担当副院長
• 診療部担当副院長
• 診療情報担当副院長
• 看護担当副院長
• 放射線画像診断センター長
• 内視鏡科統括医長
• 臨床検査センター長
• 手術センター長
• 救命救急センター長
• がん集学治療センター長
• 薬剤センター長
• 病院事務長
• リハセラピスト部門副部長（運営担当）
• 医療サービスセンター長
• 情報システム部長
• 看護部統括責任者
• 経営戦略部推進役
• 病床管理責任者
• 看護部推進役（運営担当）
• 救命救急センター特命院長補佐
• 総務課長
• 総務課（施設担当）主任
• 医療連携センター長
• 国際課課長

毎月2回　　17回実施

第1回4月25日
高次脳機能評価用紙管理手順、保険診療管理会議規程、館内放送（あいさつ川柳）について、購入申請手順のモニタリングに基づく報告、機密書類の社内管理状況について、ＰＥＴセンター予約説明の運用について　審議

第2回5月23日
遺伝カウンセリング外来運用規程、脳卒中疾患/救急疾患に対する遠隔画像診断コンサルティングシステム運用手順、ドクターカー及びモービルER運用・管理規程、看護部会議規程、ユニフォーム更新について、SCUの運用について、「第二次医療圏における複数の災害拠点病院の指定の検討」について　審議

第3回6月13日
医療事務センター規程、医療事務センター運営会議規程、摂食機能療法運用規程、個室又は特別室差額免除時のテレビ・冷蔵庫の有料化の運用規程（廃止）3テスラMRI稼働状況について、B棟電気室工事について、放射線機器更新スケジュールについて　審議

第4回6月27日
耐圧式採血可能型中心静脈ポート注射業務手順、摂食機能療法運用手順、保険診療管理規程、ドコモ携帯電話契約更新の延期について、ユニフォーム更新について、陽子線治療センターの止水板設置について、整骨院・接骨院・鍼灸院からの紹介状の選定療養費の扱いについて、7月からの外来診療医師変更について　審議

第5回7月11日
JHI推奨更新審査の受審について、B棟3番エレベーター更新について、B棟1階電気室の工事について、SCUの雨漏り対策について、地域災害拠点病院医療機能調査について　審議

第6回8月22日
植込み型除細動器が植込まれている患者のＣＴ、ＰＥＴ-ＣＴ検査依頼手順、物流管理課規程、物品請求・払い出し・返品手順、病棟リハ実施手順、JHIの推奨更新審査の受審について、CT-1の更新工事について、B棟1階電気室の工事について、病棟再編に関係する工事について、ナースコールの切り替えについて、適時調査について　審議

第7回9月12日
ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）センター規程、血管撮影室規程、定期日変更による処方箋のばらつきの解消について、病棟再編に関係する事項について、CT1の更新工事及びDSA-1更新工事について、S棟のセキュリティについて、eValueシステム更新について　審議

第8回10月10日
JHIの推奨更新審査について、3番エレベーター更新工事について、4B小児科エリアの工事について、病棟再編に関係する事項について、防火扉の防音対策について、CT1の更新工事及びDSA-1更新工事について　審議

第9回10月24日
ガンマナイフセンター業務手順、ドクターカー及びモービルER搭載装備管理手順、救急患者管理規程、救命救急センタートリアージ手順、認証不能患者受け入れ手順、S棟冷温水機更新に伴う空調停止について検討　審議

第10回11月28日
産後ケア事業運用手順、入院患者の不在者投票実施規程、移動採血車による献血の受け入れ手順、購入申請手順、採用申請手順、評価試用（デモ）申請手順、リハ患者安全管理手順、患者理髪運用手順、がん集学治療センター運営会議規程、血管撮影室規程、病棟再編後の検証について、承認後の稟議書の取り扱いについて　審議

第11回12月12日
皮下連続式グルコース測定検査手順、他科紹介についての運用手順、病棟再編に伴う小児用救急カートの運用について、3番エレベーターの工事について、新入院患者受入のための退院促進について、優先順位を付けた予算申請・急性期406床に適した規模の機器更新について　審議

第12回1月9日
日帰り手術センター運営会議規程、採用活動に使用するファイル作成について、3番エレベーターの工事について、B棟電気室改修工事について、セコムICカードリーダー利用について、新入院患者受入のための退院促進について　審議

第13回1月23日
患者用ベッド管理手順、言語聴覚士（ST）による病棟与薬に関する手順、病棟運営会議規程、病床管理規程、3A病棟運用手順、2S病棟運用手順、第1血管撮影装置の更新工事について、災害拠点病院要件の災害時水の確保について、精神病床の扱いについて、外国語通訳タブレットについて　審議

第14回2月13日
中学生職場体験学習受入手順、ふれあいギャラリー管理規程、院外死亡者のCT撮影及び死体検案の対応手順、DSA-1の更新工事について、2021年度医療マネジメント学会長野県支部学術大会について　審議

第15回2月27日
小児科外来における予防接種実施手順、ふれあいギャラリー管理規程、入院案内冊子改定について、手術センター日常清掃手順、救命救急センタートリアージ手順、S棟ATM横の階段の防火扉運用について　審議

第16回3月26日
院内デイサービス運用規程、計量器定期検査実施規定、特殊災害（CBRNE）対応手順、看護部会議規程、診療部会議規程、病院運営会議規程、夜間・休日等の緊急対応医療スタッフの待機運用規程、リースカーテンの定期交換時期延期について、第1血管撮影室工事の進捗について、医療法施行規則の改定に伴う放射線被曝に関する対応について　審議

第17回3月31日
病院運営会議規程、新型コロナウイルス感染症患者の当院受入について手順の明確化、シミュレーションを行うことについて　審議