総合内科

統括医長　山本 智清

ER受診者のうち、内科系症例の診療を広く、深く、可能な限り早く行うことを第一の目標とする。ついで、初期研修および後期研修医への教育も当科の重要な役割と考える。
今後、急性期病院の集約化が進むことで当院において急性期治療を担う若手医師が増加することを見込むが、そうなるまでの時間については全く予測できない。それまでの間、各科の診療体制を維持するために、当科に所属する専門医が該当の各科をサポートする

総合内科はERでの内科系疾患の診療および、その後の入院診療をシームレスにおこなうための部門として2017年に設けられた。 総合内科スタッフは消化器、小児科 等のそれぞれサブスペシャリティをもって、サブスペシャリティ領域の診療もおこないつつ、ERで内科系疾患の診療およびその後の入院診療を行っている。ERでの診療は、開業医からの内科系の紹介および、夜間祝日にERを受診した内科系疾患のフォローといった患者が中心であるが、入院での精査治療が必要となった場合でも、特殊な治療が必要なケース以外は当科で引き続き担当する。診断に難渋する症例も多く、これまでにTAFRO症候群、ブルセラ症、CVID、多中心性キャッスルマン病、EGPA、などの稀少疾患の診療を経験している。

当科のもうひとつの役割として研修医教育がある。総合内科をローテートしてくる初期研修医に対しては、週3－4回ERで指導医とともに診療を行い、入院を要する場合はそのまま継続して担当させている。研修医がローテートしてくる時期によるが常時５～１0名程度の患者を入院で受け持ち、稀少症例や教育的な症例に関しては学会発表を行うようにしている（2019年度は、内科学会雑誌に1編の症例報告を行っている）。ローテート研修医だけでなく、初期研修医全体への教育として、毎昼30分を使って総合内科カンファレンスを行い、臨床医としての思考方法がより早く確立できるよう指導している。

2019年度は、3名の専属スタッフ医師で運営した。平日日中の内科系ER受診患者の診療および、そこから入院となった症例の病棟診療を主たる業務としたが、週3単位の健診での上部消化管内視鏡、病院での精密検査としての上部消化管内視鏡1単位、および下部消化管内視鏡検査2単位を担当した。

初期研修医に対する教育指導として、毎日12時30分～13時00分までカンファレンスを行っている。
参加者は初期研修医をはじめ、各科後期研修医、各科指導医、実習医学生など多彩であり、また、提示される症例も内科一般だけでなく、外傷から小児科と幅広く、研修医のみでなく、我々指導医層も多くのことを学べる場であると自負している。
2019度もほぼ毎日開催した。

総合内科 昼カンファレンス症例一覧（2019年度・記録分のみ）

（2019年4月時点）
専属スタッフ3名

院外資格保有者数　： （重複あり）
総合内科専門医2名
消化器病学会専門医：1名
小児科専門医：1名
消化器内視鏡学会専門医2名

外来体制：月曜日～金曜日のER診療
入院体制 ： 主病棟は4S

新規入院カンファレンスと回診・・・平日朝8：30 ～10：00 毎日
内科合同カンファレンス ・・・毎月曜日
総合内科カンファレンス・・・平日毎日昼 12：30～13：00
救急科・総合内科合同カンファレンス・・・毎木曜日8：15～

総合内科として所有するものはなし

ER診療 初診平均　 5～10人前後/日
入院診療　500人/年

＜学会発表＞

• 家族内に複数人の感染者をみた既存のブルセラ属菌とは異なるブルセラ属菌による感染事例
  （日本内科学会雑誌 109：590-、2020）