病院品質会議

議長　薄田誠一

国際基準に基づいて相澤病院全体の品質と患者安全を継続的に向上させることを目的に病院品質会議を設置・運営する。

1. 医療品質会議、薬剤管理会議、施設設備・医療機器品質会議、職員品質会議、看護品質会議、医療安全管理会議が立案した改善計画の決定
2. 感染対策委員会、からの報告に基づく改善計画の策定指示および決定
3. QI室からの情報に基づく品質の評価
4. 国際基準に関わる新規規程類の議決
5. 品質プログラムの立案とその年次評価

議　長
副院長（病院品質担当）

議　員
病院長、病院運営会議議長、医療品質会議議長、薬剤管理会議議長、
職員品質会議議長、施設設備･医療機器品質会議議長、診療情報担当副院長
医療安全管理会議議長、看護品質会議議長、感染対策委員会委員長、JCI 室長、QI 室長

毎月1回、年12回実施

第1回4月24日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議及び決定、工事リスク評価、業務委託品質指標報告、他

第2回5月29日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、FMS7領域管理計画目標、2018 annual program結果報告、品質プログラム2019計画進捗報告、他

第3回6月26日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、2019年度集団災害訓練実施大綱、データ検証結果、他

第4回7月31日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、工事リスク評価Ⅲ、品質プログラム2019進捗報告、改善結果報告、他

第5回8月28日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、改善提言・計画・結果審議・決定、各会議決議事項報告他

第6回9月25日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、工事リスク評価Ⅲ、外来満足度調査設問事項の追加、他

第7回10月31日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、医療機器安全管理委員会と医療機器導入検討委員会の統合について、FMS 7領域モニタリング報告、品質プログラム2019四半期報告（Q2）、特定医療チーム「Aizawa Clinical Ethics Consultation Team(ACECT(エイセクト))」の設立とリーダー任命、他

第8回11月27日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、改善結果報告、改善提言、品質プログラム2020承認プロセス、他

第9回12月25日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、工事リスク評価Ⅲ、疼痛処置モニタリング項目の廃止について、品質プログラム2020の審議、決定、他

第10回1月29日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、災害対策本部工事の件、工事リスク評価Ⅲ、改善計画、品質プログラム2019四半期報告（Q3）、他

第11回2月26日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、洪水時の避難確保計画、改善計画、他

第12回3月25日
各会議、委員会からの規程・手順の制定・改定の審議・決定、2020年度FMSラウンド実施計画、工事リスク評価Ⅲ、他